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| 中小学生近视眼防控的五点建议 |
| 录入：北京资深青少儿视力保健专家 王天运 来源：现代教育报·爱眼专刊 发布时间：2008-10-24 17:59:44 发布人：admin |
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| 在数十年从事青少年儿童视力保健的实践中，听到最多的就是家长的疑问：“我们家孩子去年视力还正常，为什么今年一下子就成真性近视了？”要回答这个问题，必须从视力标准说起。
当前，国际上把1.0（5.0）作为正常视力标准。笔者认为，这一标准偏低，对成人尚可，对正在发育中的青少年儿童是不适合的。它是造成近视眼在全世界，特别是在我国爆发的主要原因之一。
其理由如下：
一、1.0、2.0、3.0（在10米距离上看见1.5为3.0）都是正常视力，而偏把这个视力的最低限作为正常视力标准，显然有失公允、公平，因为它不能体现人类正常视力的客观实际和全部。
二、从理论上讲，正常视力所对应的屈光度应该是0度左右，是平光，而从验光实践中看，视力为1.0的人群中，屈光度是0度的为数极少，其中大多数已为低度近视和假性近视眼，少数为远视眼等，但都被“划”为正常行列。而视力为1.2、1.5者，屈光度也不一定为０，何况1.0呢！
三、目前我们所说的视力一般为“视力表视力”，测查中因受时间、地点、光线、视力表种类、被测人心理、遮挡严与不严和测查人掌握标准不同等因素的影响，所测结果具有很大的主观性和偶然性，不能完全反映被测者的实际视力。
四、1.0的视力，对成年人来说，相对稳定，因为成年人的眼球已经发育成熟，学业结束，视觉环境变化不大，除少数极其费眼的职业外，1.0的视力一般能够保持，也能满足一般社会活动对视力的需要。因此，该标准用于招工、就业、征兵及成人体检等是可行的，无可非议的。
五、1.0的视力，对青少年儿童来说，是个动态数字、过渡视力，具有不稳定性，是个稍纵即逝的视力。对远视眼儿童，它是上升的；对正视、近视及假性近视学生儿童，它大多是下降的，而且下降速度特别快。本为1.0的视力，如在睡眠不足和数个小时的连续用眼（如看电视、上网、看课外书、写作业等）之后，再测视力，就会下降一些。有些孩子，上个月测视力为1.0，下个月再测就可能为0.8或0.6了。不少孩子去年视力为1.5，今年则下滑为0.5；几个月后又下滑为0.1、0.2了。
六、在近视矫正中，也以1.0为配镜视力矫正标准。由于这个标准偏低，配镜后仍然视物不甚清晰，再加上丝毫没有改变用眼卫生习惯，特别是用眼距离未变，戴镜者的视力不久又下降到1. 0以下，造成反复配镜，视力一再下降、近视屈光度一再上升的恶性循环，造就我国眼镜业异常发达。
七、1.0是正常视力的最低限，因而它又叫边缘视力和临界视力，对一部分孩子来说，已经是近视了。把这样的视力作为正常视力标准，是缺乏科学性的，甚至是错误的。形成近视的原因是多方面的，但1.0这个标准的偏低，也应是导致近视眼在全世界爆发，导致我国学生近视率节节攀升到世界第二位的主要原因之一。因此，解决学生近视防控起始点问题迫在眉睫。
八、没有规矩，不成方圆。医学标准是实施诊断和治疗的依据和尺度。标准的定低、降低甚或错误，必然把一部分有病的人“漏网”为无病，失去了最佳的防治时机。近视眼该病更是如此。对于1.0这个趋势下滑、滑得很快的危险视力，许多家长、教师，甚至有的医生，都认为是正常的，根本没有防范意识，更谈不上防治行动。而一个学期之后，这些孩子就变成了地地道道的真性近视了。因为视力曾达2.0者，下降到1.5时已出现近视倾向；至1.2为潜伏性近视；至1.0为临界、边缘或假性近视，实际已是近视的开始，学校还认为是正常视力，仍不通知学生和家长采取干预措施。待学生视力下降到1.0以下，大多已成为真性近视，错过了防治的最佳时机，则回天乏术。在假性近视阶段及其之前，无论是预防或是治疗，都会有良好的效果；而一旦成为真性近视，在尚无根治办法的今天，不得不早早配上了眼镜。因此，仅仅因为1.0这个视力标准偏低，导致防控起步晚，使我国数以亿万计的孩子错失防治良机，成为眼镜族。
但如果贯彻“治未病”的理念，走预防之路，提高近视防控起始点，早期干预，近视问题不仅不难解决，而且花费寥寥。对于近视未病先防，每人大约花0—500元即可预防成功；而如果患了近视，特别是真性近视，花5000元左右都不一定能彻底根治。因此，对于近视，必须坚定不移地走预防之路，以预防为主，防治结合，早期防控，即必须提高防控起始点。
因此，笔者建议：
一、把1.5（5.2）作为学生视力防治标准。因为按视觉生理和临床实践，1.5（5.2）是六岁以上学龄孩子应该达到、实际也能达到的视力，因而是科学的、合理的。
二、把年龄数乘以0.2之积作为学龄前孩子的视力参考标准。由于此参考标准是按年龄和眼球发育状况为依据的，因而也是科学的、合理的，也可以说是人人皆宜的。
三、社会、社区医院、学校或家长给孩子建立《视保档案》。从小注意观察孩子眼睛有无异常；从3岁起，定期到正规医疗单位给孩子做规范的眼部检查，一般每1-3个月做一次视力检查，每3-6个月做一次不扩瞳的屈光度检查（必要时才扩瞳）。发现问题苗头，尽早防控。
四、凡视力低于1.5（5.2）的学生或年龄数乘以0.2之积的学龄前孩子以及屈光度接近或稍有异常者都在防控之列。这样把防控的起始点提高了，打出了提前量，防控的回旋余地大了，难度降低了，做到了未病先防、无病早防，因而可以把近视消灭在萌芽之前。
五、提高近视眼防控起始点，不牵涉到修改视力标准和法律问题，原视力标准照行不误，只不过把防控的起始点提高了，而受益的却是方方面面。希望有关部门重视此事，能尽早组织专家调研论证，早日出台实施。相信此建议如能被采纳落实，将会对我国的近视防控工作起到积极作用。
在国家有关部门采纳此建议之前，认可笔者此观点的有关部门和家长，可尝试按此标准对学生进行近视防控，肯定是有益而无害的。
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